В настоящее время существует регулируемый на законодательном уровне минимум обязательных анализов и обследований, которые беременная женщина должна пройти во время беременности. Этот список может изменяться в зависимости от состояния здоровья пациентки, наличия у нее хронических заболеваний или появления тревожных симптомов со стороны плода. Решение об изменении плана медицинского наблюдения в подобных случаях принимает лечащий врач. Наблюдение беременных осуществляется согласно приказа МЗ 1130н от 20.10.2020г.
| Наименование исследования | 1-й триместр | 2-й триместр | 3-й триместр |
| Физикальное обследование | |||
| Оценка жалоб и общего состояния | При 1-м и каждом визите | При каждом визите | При каждом визите |
| Сбор анамнеза | Однократно при 1-м визите | Однократно в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно в случае 1-го визита в 3-м триметре |
| Опрос на предмет характера шевелений плода | — | При каждом визите после 16-20 недель беременности (после начала ощущения плода) | При каждом визите |
| Оценка риска ТЭО | Однократно при 1-м визите | Однократно | Однократно |
| Отнесение к группе риска акушерских и перенатальных осложнений | Однократно при 1-м визите | Однократно в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно в случае 1-го визита в 3-м триметре |
| Определение срока беременности и родов | При 1-м визите по дате последней менструации и данным УЗИ | При 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | При 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триметре |
| Измерение ИМТ | При 1-м визите по дате последней менструации и данным УЗИ | — | — |
| Измерение прибавки массы тела | — | При каждом визите | При каждом визите |
| Измерение АД | При 1-м вкаждом визите | При каждом визите | При каждом визите |
| Обследование молочных желез | Однократно при 1-м визите | Однократно в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно в случае 1-го визита в 3-м триметре |
| Гинекологический осмотр | Однократно при 1-м визите и по показаниям | Однократно в случае 1-го визита во 2-м триметре и по показаниям | Однократно в случае 1-го визита в 3-м триметре и по показаниям |
| Измерение ОЖ, ВДМ и ведение гравидограммы | — | При каждом визите после 20 недель | При каждом визите |
| Определение положения и предлежащей части плода | — | — | При каждом визите после 34-36 недель |
| Определение ЧСС плода с помощью стетоскопа или фетального допплера | — | При каждом визите после 20 недель при помощи акушерского стетоскопа или после 12 недель при помощи фетального допплера | При каждом визите |
| Лабораторная диагностика | |||
| Направлена на исследование уровня антител классом M, G к ВИЧ-1/2 и антигена р24 в крови | Однкоратно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно |
| Направление на определение антител к поверхностному антигену (HbsAg) вируса гепатита B в крави или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B в крови | Однократно при 1-м визите | Однократно при визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно |
| Направление на определение суммарных антител классом M и G к вирусу гепатита С в крови | Однократно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно |
| Направление на определение антител к бледной тепонеме в крови | Однократно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно |
| Направление на определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи в крови | Однократно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | — |
| Направление на определение антигена стрептококка группы В в отделяемом цервикального канала | — | — | Однократно в 35-37 недель |
| Направление на микроскопическое исследование влагалищных мазков | Однократно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-триметре | Однократно |
| Направление на микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальное | Однократно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-триметре |
| Направление на определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) | Однократно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-триметре |
| Направление на определение антирезусных анитетел у резус-отрицательных | При 1-м визите | В 18-20 недель | В 28 недель |
| Направление на проведение общего (клинического) анализа крови | Однократно при 1-м визите | Однократно | Однократно |
| Направление на проведение биохимического общетерапевтического анализа крови | Однократно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно |
| Направление на определение нарушения углеводного обмена ( определение уровня глюкозы или гликированного гемоглабина (HbA1c) в венозной крови) натощак | Однкоратно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре и в 24-26 недель | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-триметре |
| Направление на проведение | Однократно при 1-м визите в группе высокого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре в группе высокого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена, или в 24-28 недель в группе низкого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-триметре |
| Направление на проведение коагулиграммы | Однократно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-триметре и перед родами |
| Направление на исследование уровня ТТГ | Однократно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-триметре |
| Направление на проведение общего (клинического) анализа мочи | Однократно при 1-м визите | Однократно | Однократно |
| Проведение определение белка в моче с помощью специальных индикаторных полосок | — | При каждом визите после 22 недель | При каждом визите |
| Направление на проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) | При 1-м визите на любом сроке беременности, если с момента последнего исследования прошло более 3-х лет при отрицательном ВПЧ-статусе и нормальных данных предыдущих цитологических исследований (NILM), или если с момента последнего исследования прошло более 1 года при положительном или неизвестном ВПЧ-статусе, или хотя бы одном патологическом предыдущем цитологическом исследовании (ASCUS, LSIL, HSIL) вне зависимости от проведения терапии в анамнезе. | ||
| Направление на пренатальный биохимический скрининг | В 11-136 недель: PAPP-A и β-субъединица ХГ | — | — |
| Инструментальная диагностика | |||
| Проведение пельвиометрии | — | — | Однократно |
| Направление на УЗИ плода | В 11-136 недель: (в составе скрининга 1-го триместра) | В 18-206 недель (Уз-скрининг 2-го триместра) | В 30-34 недели в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений и при несоответствии ВДМ сроку беременности согласно гравидограмме |
| Направление на УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию) | — | В 18-206 недель ( во время Уз-скрининг 2-го триместра) | — |
| Направление на УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию) | — | С 15-16 до 24 недель в группе высокого риска позднего выкидыша и ПР 1 раз/ 1-2 недели | — |
| Направление на ульразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока | — | В 18-206 недель в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений | В 30-34 недели в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений |
| Направление на КТГ плода | — | — | С 33 недель с кратностью 1 раз в 2 недели |
| Консультации смежных специалистов | |||
| Направление на консультацию врача-терапевта | Однкоратно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно |
| Направление на консультацию врача-стоматолога | Однократно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно |
| Направление на консультацию врача-офтальмолога | Однкоратно при 1-м визите | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-триметре |
| Направление на консультацию врача-генетика | Однократно при 1-м визите в группе риска рождения ребенка с хромосомой или генной патологией и/или по результатам скрининга 1=го триместра ( при высоком риске анеуплоидии плода), и/или по результатам УЗИ 1-го триместра (при выявлении пороков развития плода), и/или по результатам НИПС (при высоком риске анеуплоидии плода) | Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триметре в группе риска рождения ребенка с хромосомной или генной патологией и/или по результатм скрининга 1-го триместра (при высоком риске анеуплоидии плода), и/или по результатам УЗИ 1-го и 2-го триместра (при высоком риске хромосомной и генной патологии плода или выявлении пороков развития плода), и/или по результата НИПС (при высоком риске анеуплоидии плода) | — |